Fórmulas de peso ideal y peso ajustado por obesidad:

1. Peso corporal ideal:

2. Peso ajustado por obesidad:

El peso actual es el peso real que se mide en el paciente.

El peso usual o anamnésico es el que el paciente refiere haber tenido previamente.

Ecuaciones predictivas de consumo (gasto) calórico y fórmula simplificada:

1. Ecuaciones predictivas:

La calorimetría indirecta es el estándar de oro para determinar el gasto de energía en reposo (GMR) de los pacientes en condición crítica, debido a que es más precisa que el uso de ecuaciones predictivas.
Cuando no es posible emplear la calorimetría indirecta, es necesario emplear ecuaciones predictivas. La ecuación de Mifflin St Jeor es el mejor determinante del GMR en individuos sanos y multiplicada por un factor de estrés de 1,3 es útil para calcular el GMR en pacientes en estado crítico con respiración espontánea. La ecuación de Penn State incorpora en el cálculo la ecuación de Mifflin St Jeor y adiciona variables fisiológicas. Constituye el mejor determinante del GMR en pacientes críticos ventilados con una exactitud del 70 a 75%.  Para pacientes crítico en ventilación mecánica de edad mayor a 60 años u obesos con IMC ≥ 30 kg/m2 s emplea la ecuación de Penn State modificada. Estas ecuaciones no requieren ajustes del peso por variaciones del índice de masa corporal.

2. Fórmula simplificada:

La fórmula simplificada puede emplearse para calcular de manera sencilla los requerimientos nutricionales.
Para pacientes con índice de masa corporal ≥ 30 puede emplearse:

• Cálculo de 11 – 14 kcal/kg de peso actual si el índice de masa corporal está entre 30 y 50
• Cálculo de 22 – 25 kcal/kg de peso ideal si el índice de masa corporal es mayor a 50
• El peso ajustado por obesidad se emplea con menos frecuencia

 Para pacientes con acumulación significativa de líquidos y/o edemas se puede emplear el peso seco o el peso habitual (anamnésico).

Necesidades nutricionales:

1. Proteína:

Las proteínas proveen 4 kcal/g

2. Lípidos:

Los lípidos proveen 9 kcal/g excepto los triglicéridos de cadena media que proveen 8,3 kcal/g

3. Carbohidratos:

Los carbohidratos proveen 4 kcal/g por vía enteral y 3,4 kcal/g por vía parenteral

4. Agua

NUTRIC score:

El puntaje del NUTRIC score ≥5 (en ausencia de interleukina 6 para medición) debe considerarse de alto riesgo nutricional y en este caso existe un claro beneficio de la nutrición enteral temprana debido a reducciones significativas de infecciones nosocomiales, complicaciones y mortalidad.

NRS 2002:

La tamización de riesgo nutricional NRS 2002 se emplea para pacientes hospitalizados y se realiza en dos fases

Valoración Global Subjetiva (VGS)

La Valoración Global Subjetiva (VGS) fue diseñada para aplicarse fácilmente, una vez que los médicos han sido capacitados para usarla. Utiliza información que ya ha sido recolectada de manera sistemática como parte del historial clínico y del examen físico, con el fin de evaluar el estado nutricional inicial. Los datos nutricionalmente relevantes de la historia clínica (que pueden ser obtenidos por medio de información obtenida de los familiares) se centran en los cambios en el peso y la ingesta alimenticia, los síntomas gastrointestinales con más de 2 semanas de persistencia y la capacidad funcional. La información relevante a partir del examen físico incluye una evaluación de la grasa subcutánea, presencia de atrofia muscular, edemas del tobillo y del sacro, así como ascitis. La VGS es rápida y puede completarse en poco tiempo una vez se ha adquirido la destreza necesaria.

Nótese que en la VGS no se asignan puntajes a los diferentes ítems. En lugar de ello, una vez evaluados los ítems individuales, se asigna una de las tres posibilidades globalmente en forma “subjetiva”. Esta valoración se encuentra suficientemente validada en la literatura científica.